初めまして。４歳の女の子、８ヶ月の男の子の母親です。 先日下の男の子のツベルクリン反応検査を受けたところ、発赤 １２ミリで陽性と診断されました。最寄の医療機関で検査を受 けるよう指導されましたが、これはつまりどういうことなのか わかりません。可能性としては、結核に感染していると言う事 なのでしょうか？ もちろん病院には行くつもりでおりますが、少しでもお教えい ただければと思います. どうぞよろしくお願い致します。
こんにちは、Cyberこどもクリニックの西藤と申します。お便 りありがとうございます。ツベルクリン反応の自然陽転のこと でお便りを頂きました。 >> 先日下の男の子のツベルクリン反応検査を受けたところ、発赤 >> １２ミリで陽性と診断されました。最寄の医療機関で検査を受け >> るよう指導されましたが、これはつまりどういうことなのかわか >> りません。 ツベルクリン反応もBCGも同じ予防接種と思われている場合が ありますが、ツベルクリン反応は結核にすでに感染していない かどうかを確認するための「検査」ですね。BCGを接種してし まいますと誰でもツベルクリン反応は陽性になってしまいます から、予防接種（この場合はBCG）を受ける前に潜在的な結核 がないかどうかを確かめているのです。 >> 可能性としては、結核に感染していると言う事なのでしょうか？ 現在、結核に感染しているか、もしくは感染の既往がある（つ まり過去に感染があった）のいずれかと考えられます。 だいたい２ヶ月以内に再度ツ反を行い、陽性が続く場合は家族 の検診を行います。それでも異常がなければ胸部のレントゲン 撮影で異常がないかどうかを確認します。それでも異常がない 場合は、学校入学時にツ反がありますので、それまで日常生活 の制限なく経過をただ観察する事が多いです。 一方、次の表に該当する場合は化学療法（抗結核剤）の適応と なります。
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化学療法の適応基準 １ 中学生以下の者に対する基準
（注）乳幼児にあっては「結核定期外健康診断ガイドライン」の中の区分で「最重要」とされている初発患者と接触している場合には、ツ反陰性でも対象とすることが出来る。 ２ 義務教育終了後29歳以下の者に対する基準
原則として結核集団感染で感染が疑われる者とする。 引用：小児内科 1998 Vol.30 No.5 | |||||||||||||||
以上のように説明すると、どうしてウチの子供だけが、と、家 族の方は大変驚いてしまわれるのですが、あまり動揺しないで かかりつけの医療機関をまず受診して、詳しい説明を受けて下 さい。 私も年に１〜２人は必ずツベルクリンの自然陽転のお子さんに 出会います。平成８年度の保健所運営報告でも乳幼児を対象と した15470名のツ反で1.28%の自然陽性児がいたと報告されてい ます。100人に1人より少し多い目ですね。