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ジフテリア、百日せき、破傷風

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ジフテリア菌の飛沫感染で起こります。

1981年にDPTワクチンが導入され現在では患者発生数は年間10名未満ですが、ジフテリアは感染しても10％程度の人が症状が出るだけで、残りの人は不顕性感染のため、保菌者となり、その人を通じて感染することのあることがよく知られています。

感染は主に咽頭ですが、鼻にも感染します。症状は高熱、のどの傷み、大吠様の咳、嘔吐（おうと）などで、偽膜を形成して窒息死することがある恐ろしい病気です。発病2〜3週間後には菌の出す毒素によって心筋障害や神経麻痒をおこすことがありますので、注意が必要です。

最近ではロシアで流行がありました。予防接種を続けていかないと、日本でも再び流行する可能性があります。

百日せき菌の飛沫感染で起こります。

1956年から百日せきワクチンの接種がはじまって以来、患者は減少してきています。当時は菌体の入ったワクチンでしたが、現在では副反応の少ない新型の精製ワクチンを使っています。

百日せきは普通のカゼのような症状ではじまります。続いてせきがひどくなり、顔をまっ赤にして連統性にせき込むようになります。せきのあと急に息を吸い込むので、笛を吹くような音が出ます。熱は出ません。乳幼児は咳で呼吸ができず、チアノ一ゼやけいれんがおさることがあリます。肺炎や脳症などの重い合併症をおこします。乳児では命を洛とすこともあります。

1970午代後半に予防接種率が低下した際、百日せき患者が多数出て、113名の死者を出しました。このようなことを繰り返さないためにもぜひ予防接種を受けましょう。

破傷風菌はヒトからヒトへ感染するのではなく、土の中にひそんでいて、傷口からヒトへ感染します。傷口から菌が入り体の中で増えますと、菌の出す毒素のために、口が開かなくなったつ、けいれんをおこしたり、死亡することもあります。患者の半数は自分では気がつかない程度の軽い傷が原因です。日本中どこでも土中に菌はいますので、感染する機会は常にあります。

またお母さんが免疫をもっていれば新生児の破傷風もふせげますので、ぜひ子防接極を受けておきましょう。

�汪�として初回接種3回、その後半年以上たってから迫加接稚を1回行います。なお、迫加接稚は、初回接種3回終了後1年から１年半までに受けるようにしましょう。また、II期として１１〜１２歳時（6年生）に二椎混谷（DT）で迫加免疫をします。回数が多いので、接稚もれに注意しましょう。確実な免疫をつくるには、決められたとおりに受けることが大切ですが、万一間隔があいてしまった場合でも、はじめからやりなおすことはせず、規定の回数を越えないように接種します。かかりつけの先生に相談しましょう。

【副反応】

1981年に百日せきワクチンが改良されて新しい精製不活化ワクチンに変わって以来、日本のワクチンは副反応の少ない安全なワクチンになっています。

現在の副反応は注射部位の発赤、腫脹、硬結（しこり）などの局所反応が主です。頻度は程度の差はありますが、初回接種１回目のあと、100人中20人近い人に、3回目のあとでは１００人中40〜50人くらいの人にみられます。多いように思えますが、これは免疫がついているから起こる現象です。直径5cmを超える目立った局所反応の出現率はすべてを通じて100人中9〜10人です。

なお、硬結（しこり）は少しずつ小さくなりますが、数カ月残ることがあります。特に過敏な子で肘をこえて上腕全体が腫れた例が少数ありますが、これも湿布などで軽快しています。 通常高熱は出ませんが、24時間以内に37．5℃以上になった子が3一4％あります。以上のように重篤な反応はありませんが、機嫌が悪くなったり、腫れが目立つときなどは受診して下さい。

三種混合ワクチンの接種を受ける前に百日せきにかかってしまった人は，二稗混合ワクチンを使用します。接種方法は�汪�の初回接椎は通常，沈降ジフテリア破傷風混合ワクチンを使いますので2回の接種です。迫加接種は12〜18月後に１回行います。